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          La Médecine du Travail en vigie                                                               par Milena Radoman




          A Monaco, l’OMT est devenu au fil du temps le conseiller privilégié des employeurs et des salariés
          en matière de santé, d’hygiène et de sécurité.

          A Monaco, la problématique de la santé au travail relève, depuis   Veiller au respect de la loi
          1958 (avec la loi n° 637 du 11 janvier 1958), d’une entité autonome :   A Monaco, seules les grandes sociétés à activité commerciale de
          l’Office de la Médecine du Travail. A l’époque, il était question de   plus de 500 salariés (et de plus de 50 salariés pour les activités
          « veiller, notamment, à la prise en compte de l’impact des nouveaux   industrielles et du bâtiment) ont l’obligation de tenir tous les 3
          modes de production sur la santé des salariés : l’homme face à la   mois une réunion du comité d’hygiène et de sécurité. Lors de ces
          machine. » Les temps ont changé et au fil des décennies, nous avons   réunions, les préventeurs peuvent assister le médecin du travail et
          basculé « indubitablement d’une médecine axée sur le seul contrôle   connaissent donc l’entreprise ou le chantier. Pour les autres, « ces
          du salarié – laquelle, bien que désuète en pratique, pouvait encore   interventions, effectuées par le pôle prévention à la demande du
          se concevoir il y a quelques dizaines d’années – à une médecine   médecin ou de l’entreprise, représentent un véritable plus, permettant
          de prévention et de conseil des salariés comme de l’employeur »,   un diagnostic technique sur une problématique particulière ; ce ser-
          observait le rapporteur de la loi de 2017 réformant la Médecine du   vice est gratuit. C’est tout bénéfice pour l’entreprise », juge Pascale
          Travail, Caroline Rougaignon-Vernin. Une réforme indispensable   Pallanca, Directrice du Travail et de l’OMT. « L’Inspection du Travail
          pour s’adapter à la réalité.                           contrôle de son côté si les entreprises respectent la législation et
          Conseiller privilégié des employeurs et des salariés en matière de   rappelle les normes applicables (pièces avec une fenêtre, absence
          santé, d’hygiène et de sécurité, l’OMT est chargé de veiller à la santé   de poussière, luminosité, etc.) ».
          des salariés tout au long de leur parcours professionnel en Princi-  Quant à la prévention des TMS, « ce rôle de prévention des risques est
          pauté. « Pour répondre à sa mission, l’OMT dispose d’une équipe   abordé lors de la visite médicale du travail », précise le Dr Christine
          pluridisciplinaire associant médecins chargés de réaliser le suivi   Bourguet selon qui, toutes les grandes structures font appel à des
          médical des salariés, infirmières et Intervenants en Prévention des   intervenants dédiés. Par exemple, « un hôtel, le Monte-Carlo Bay, qui
          Risques Professionnels (IPRP) qui permettent de compléter l’activité   s‘était rendu compte que les femmes de chambres ressentaient des
          médicale par des actions personnalisées en milieu du travail, en   douleurs chroniques, à force de changer les draps et les couettes
          collaboration avec les employeurs », explique la directrice Pascale   à répétition, ont mis en place des ergo lits ainsi qu’une séance
          Pallanca. Ces préventeurs assurent des contrôles de bruit, tempé-  d’échauffement musculaire avant la prise de poste tous les matins
          rature et hygrométrie, pollution atmosphérique, recherchent des   en collaboration avec l’école du dos », note-t-elle.
          produits chimiques dangereux, et réalisent des études ergonomiques
          des postes. « Il est par exemple important de voir si les salariés qui   Une explosion de burn-out ?
          restent sur leur écran toute la journée adoptent une bonne position   Contrairement à d’autres pays comme la France, la prévention des
          pour éviter les problèmes au niveau du rachis cervical ainsi que les   risques psycho-sociaux n’est pas inscrite dans la loi. Depuis le Covid,
          TMS (troubles musculo-squelettiques) », observe le médecin du   il a fallu être particulièrement vigilant. Les cas de dépression ou de
          Travail Christine Bourguet.                            burn-out ont explosé en Europe. La faute à des amplitudes horaires
                                                                 très importantes pendant le télétravail imposé, des difficultés à
                                                                 différencier la vie professionnelle et la vie personnelle, ou encore
                                                                 une perte de sens. Certaines personnes décompensent, s’écroulent
            Une vigilance accrue sur les postes à risque
                                                                 psychologiquement et peuvent faire l’objet d’hospitalisation. En 2021,
            Depuis la réforme de 2017, exit la visite médicale préalable   l’Organisation Mondiale de la Santé a tiré la sonnette d’alarme au
            systématique à l’embauche pour juger de l’aptitude d’un   sujet des soignants, signalant que les médecins, infirmiers et autres
            salarié. Celle-ci est désormais réservée aux « postes à   membres du personnel médical présentent des niveaux d’anxiété
            risques ». « Il s’agit entre autres des activités exposant à   et de dépression plus élevés que les autres groupes professionnels
            des produits chimiques, à des agents cancérogènes, à un   (en se basant sur une étude publiée dans le British médical journal
            risque de blessure ou de chute… », liste le docteur Bourguet.   portant sur 2 884 agents de santé aux États-Unis, en France, en
            Test urinaire par bandelette pour le dépistage du diabète,   Allemagne, en Italie, en Espagne et au Royaume-Uni).
            électrocardiogramme, hypertension oculaire peuvent y être
            pratiqués. « Il existe à Monaco une véritable politique de   Le burn-out n’est pas reconnu comme maladie professionnelle dans la
            prévention des pouvoirs publics avec un plateau d’examen   législation monégasque. « C’est un syndrome d’épuisement difficile à
            considérable : dépistage du cancer colorectal, vaccination   quantifier. Le problème est multifactoriel et mélange des problèmes liés
            si besoin au tétanos, lutte contre le tabagisme, l’alcoolisme   aussi bien à la vie privée et à la vie professionnelle, on parle d’ailleurs
            et les maladies contagieuses. »                      aujourd’hui de burn-out parental, rappelle le Dr Christine Bourguet. Il
                                                                 concerne des personnalités perfectionnistes, et se manifeste par un
                                                                 retrait par rapport à l’équipe. La personne se consume, s’autobrûle au



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